※　ここは施設用の入会・変更ページです。
書類の施設入会・変更届は手続きの簡素化のため廃止しました。下記入力フォームからお願いします。
また、会員個人の入会、変更、退会手続きは日本病院薬剤師会の会員管理システム「シクミネット」からお願いします。

 

    区分:
    支部:
    支部長メールアドレス(空欄の場合は後ほど送られてくる控えを、支部長に転送してください):
    施設名フリガナ:　　
    施設名:
    部署名:
    郵便番号:
    住所:
    電話:
    FAX:
    病床数:
    施設EMAIL(施設入会・変更届控えはこちらのメールアドレスに送信されます。):

    ---------以降は変更前の情報を入力してください---------

    旧施設名フリガナ:
    旧施設名:
    旧部署名:
    旧郵便番号:
    旧住所:
    旧電話:
    旧FAX:
    旧病床数:
    旧施設EMAIL:

     

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